“陈主任,我还年轻,还想要孩子,不想切除子宫和卵巢,求求您帮帮我!” 2017年2月 小朱来到苏大附一院妇产科 向科主任陈友国教授求助 那年她已结婚三年,尚未生育 为了更好的助孕 慕名找到陈友国教授 准备切除多年的卵巢囊肿 命运跟她开了个残酷的玩笑 她患的不是一般的卵巢囊肿 而是卵巢癌! 在威胁女性健康的三大恶性肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中,相比较已研发出疫苗的“宫颈癌”、有机会逆转的“佛系”癌症“子宫内膜癌”,“卵巢癌”进入公众视野的机会实在太少。现实情况却不容乐观。据统计,卵巢癌的死亡率居女性三大恶性肿瘤之首,能存活五年左右的卵巢癌患者仅有45%,因为卵巢癌发病隐匿,早期基本没有任何症状,侵袭性生长快速,80%患者发现时常已发展为晚期,所以又被称为“沉默的女性杀手”。
全面评估,施行手术
鱼和熊掌能否可以兼得?既要治疗恶性疾病,又想保留生育功能,是苏州大学附属第一医院妇产科和患者的共同目标。陈友国教授对小朱的病情进行了全面评估,与小朱和她的家属进行了充分沟通,权衡利弊,思索再三,最终医患双方达成一致——为小朱施行保留生育功能的卵巢癌手术。
术后怀孕,监控病情
既要尽可能精准切净肿瘤、降低复发风险,又兼顾了患者保留生育功能的迫切需求。手术非常成功,经过两年的努力治疗,小朱卵巢癌不仅没有复发,而且还幸运地怀上了宝宝。小朱明白,她将面临更大的挑战。陈友国教授给她制定了更严格的随访方案,每次产检产科医生不仅要看宝宝,更要严密监控小朱的病情会不会因此发生变化。
幸运产子,切除肿瘤
2020年2月21日,孕38周的小朱因为“臀位”入住苏州大学附属第一医院十梓街院区产科病房。产科黄沁主任组织产科专家、妇科肿瘤专家、新生儿科专家、麻醉科专家、护理组专家进行多学科会诊,讨论病情,一起制定对母儿安全、创伤最小的个性化治疗方案。2月26日,在苏州大学附属第一医院十梓街院区的手术室里,随着一声啼哭,孩子顺利出生。随后,陈友国教授和李珉副主任医师又为小朱进行了卵巢癌肿瘤细胞减灭术。
小朱做妈妈了!“那天是我最幸福的一天,剖宫产生下了宝宝,又进行了卵巢癌的根治手术,及时拆除了定时炸弹。”小朱言辞中充满了感激,她表示这份幸运并非偶然,而是来自苏大附一院专家们的不断努力。
剖宫产同时行卵巢癌手术,由于产妇的特殊性导致手术难度成倍增加,但她信任陈友国教授团队的精湛技术。她说:“我感到这次恢复的比上次更好,在这样团队里接受治疗有一份自豪感。”目前小朱恢复良好,已出院准备后续的治疗。
陈友国教授指出,关于保留肿瘤患者生育功能的问题,临床上还存在很多未知,仍需进一步研究和发展。精准医学时代,肿瘤的处理模式面临从“以瘤为本”向“以人为本”的转化,人性化的处理是妇产科临床不懈的追求。疾病是无情的,医学是理性的,保育治疗必须满足一定条件:
1.定期的体检是早期发现妇科癌症的必要条件;
2.保留生育功能的治疗,就意味着有可能遗漏已经存在的极小病灶,术后复发转移的风险就会更大一点。所以必须与患者及其家属充分沟通,只有当患者和家属强烈要求保留生育功能,且符合条件的,才可以实施,术后必须密切地进行随访复查;
3.保留生育功能的前提是诊断和分期必须准确。这就需要全面充分地检查和评估。不是所有的类型的肿瘤都适合;
4.在随访过程中,如果发现有复发转移的证据,就算还没完成生育,也要及时进行规范地治疗;
5.如果患者完成生育功能后,可以随时进行彻底的手术治疗。
随着生活环境和生活方式的不断变化,妇科恶性肿瘤疾病谱随之受到影响,发病趋向年轻化,除卵巢癌外,还包括子宫内膜癌、宫颈癌、妊娠滋养细胞癌,以及乳腺癌等。除疾病之外,放开二胎的政策驱动,也使得中国女性患者的保育治疗需求日益凸显。苏州大学附属第一医院妇产科陈友国教授团队近期开展了多例剖宫产手术同时行妇科恶性肿瘤根治术,为女性“生”的希望保驾护航!